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一：德格县人民医院违规案例
医保部门在专项检查中发现，德格县人民医院存在串换项目收费，违规结算医保基金73826.28元，医保部门依照相关协议规定，责令德格县人民医院限期整改，追回违规医保基金73826.28元，并约谈相关负责人。
二：使用他人医疗保障凭证冒名就医案例
案例一、医保部门在日常审核中发现，德格县浪多乡村民俄某，非困难群体；土某某郎，建档立卡贫困户，两人为兄弟关系。俄某2021年在州医院住院借其弟弟土某某郎身份证进行结算，医保部门依照法律法规，由于当事人已经死亡，不做移交司法处理，追回已拨付费用，责成浪多乡人民政府对其弟弟土某某郎进行批评教育。
案例二、医保部门在对日常核查中发现，白玉县麻邛乡麻邛村夏某，贫困建卡户，将个人户口簿借于白玉县辽西乡达科村德某，于2018年4月11日--4月24日期间用于在甘孜藏族自治州住院，住院期间产生医疗费用：31812.49元，违规结算医保基金24937.63元，医保部门依照法律法规，追回违规结算医保基金24937.63元，并对其两人进行批评教育。
案例三、医保部门在日常对参保人员身份信息核实过程中发现，石渠县参保人员曲某、泽某、洛某、西某、嘎某某姆涉嫌冒名就医，鉴于以上人员未造成医保基金的流失，医保部门依照法律法规，现仅对相关情况予以通报，责成相关乡镇对以上人员进行批评教育。
案例四、医保部门在日常对参保人员身份信息核实过程中发现，巴塘县参保人员甲英镇甲英村村民甲某某、松多乡松多村村民多某某涉嫌冒名就医，鉴于以上人员未造成医保基金的流失，医保部门依照法律法规，对当事人进行批评教育。
三：使用虚假票据报销违规案列
甘孜医保部门根据省医保局提供疑点数据核实，2016年-2018年，参保人余某某利用虚构住院经过、伪造的收费票据及相关证明材料的方式，涉嫌骗取医疗保障基金40余万元，医保部门依照法律规定将该案件移交公安机关侦办。
四：理塘县人民医院违规案例
医保部门在专项检查中发现， 理塘县人民医院2020年1月至10月期间存在不合理收费行为等，违规结算医保基金2458元，医保部门依照协议约定，责令理塘县人民医院立即整改，追回违规结算医保基金2458元，并约谈医院负责人。
五：定点零售药店违规案
医保部门在日常巡查中发现，理塘县顺康大药房存在药品名称与销售不一致、未按医保规定刷卡支付基金支付范围外的商品等违规医保基金行为，违规结算医保基金932元，医保部门依照协议约定，责令理塘县顺康大药房立即整改，追回违规结算医保基金932元，约谈药店负责人。
六：新龙县人民医院违规案
医保部门在专项检查中发现，新龙县人民医院存在串换项目收费、多记费用、药械购销存不符等行为，违规结算医保基金96803.68元，医保部门依照相关协议规定，责令新龙县人民医院限期整改，追回违规结算医保基金96803.68元，并约谈相关负责人。
七：新龙县中藏医院违规案例
医保部门在专项检查中发现，新龙县中藏医院存在过渡检查、药械购销存不符等行为，违规结算医保基金927.22元，医保部门依据相关协议规定，责令新龙县中藏医院限期整改，追回违规结算医保基金927.22元，并约谈相关负责人。
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