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各县(市)医疗保障局、州医保事务中心：
根据《四川省医疗保障局 四川省财政厅关于转发<国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知>》（川医保办发﹝2024﹞14号），为加强全州异地就医管理，做好异地就医医保基金支出监测，现就进一步规范异地住院备案管理通知如下。
一、严格执行“先备案，后结算”
严格执行异地住院就医“先备案，后结算”政策，我州参保人员在异地住院就医时（包括省内异地和跨省异地），需先办理异地就医备案后即可联网直接结算报销医保待遇（备案方式及渠道见附件）。异地长期居住人员（异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员）可进行长期就医登记备案管理；异地急诊抢救人员无需办理备案手续视同已备案。
二、严格落实异地就医待遇享受机制
异地长期居住人员在长期就医登记备案地住院就医结算时，执行我州规定的州内医疗机构医保待遇支付政策；异地长期居住人员符合转诊转院条件，转出长期就医登记备案地跨市州(含省外)住院就医结算时，执行我州规定的州外医疗机构医保待遇支付政策。
异地转诊人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员在州外就医住院结算时，执行我州规定的州外医疗机构医保待遇支付政策。
三、加强异地就医相关费用监测
加强对辖区内定点医疗机构异地就医费用日常审核和监测，强化定点医药机构开通异地医保结算服务接入、退出动态管理。严格落实大额医疗费用核查制度，对参保人员联网结算的大额医疗费用、申请手工报销的大额医疗费用，通过相关手段进行核查，发现异常、疑点的医疗费用，要进一步核查，必要时采取暂缓拨付等措施，防止基金不合理支出，坚决维护医保基金安全。
四、做好异地就医备案管理服务
作为参保地，要持续做好异地就医备案服务，加强异地就医政策宣传，让参保群众广泛知晓异地就医备案政策和备案渠道，合理引导参保人理性就医，结合自身实际办理异地备案，享受异地就医待遇和直接结算便利，重点集中做好异地长期居住人员（异地退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）备案，常态化做好异地转诊转院就医人员和其他临时外出就医人员备案；医院和银行网点医保服务站要切实发挥好“身边办结”作用，及时办结符合条件的异地就医备案事项。作为就医地，要指导辖区内定点联网医疗机构做好异地住院病人的备案引导工作，以便按政策享受异地就医直接结算服务，避免引发舆情和影响异地就医直接结算率。
本通知自下文之日起施行。既往相关规定与本通知不一致的，以本通知为准。施行期间如国家和省有新规定，从其规定。
甘孜州医疗保障局
2026年1月14日
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