4月以来,甘孜州医保系统全面启动医保基金监管集中宣传月活动,紧扣一次政策解读、一场专题培训、一轮主题活动、一回部门联动工作思路,多形式、全方位推进医保基金监管宣传工作,切实提升群众医保法治意识与监督举报意识,筑牢医保基金安全防线。
一、开展一次精准政策解读
各县(市)围绕《医保基金使用监督管理条例实施细则》,结合欺诈骗保典型案例以案释法。甘孜州医保联合康定市医保局、甘孜州人民医院在康定情歌广场开展医保基金宣传义诊活动。现场宣讲医保基金违规行为监督举报奖励相关政策,并开展义诊活动。

乡城县面向社区工作人员、村委会负责人,细致解读医保基金使用规范、欺诈骗保界定标准、法律责任及举报奖励政策,同步推广异地就医备案、医疗费用直接结算等便民服务“掌上办”,让医保政策直达基层、深入人心。

二、组织一场专题业务培训
九龙、色达、白玉、新龙等县聚焦医保基金监管重点内容,组织开展医保政策业务专题培训会,进一步夯实医保工作人员业务基础,规范经办服务流程,提升一线人员医保基金合规管理与风险防控能力。

三、深化一回多方部门联动
各县(市)强化跨部门协同发力,凝聚监管宣传合力。白玉、新龙等县联合纪委、公安、卫健、市场监管等部门,对定点医药机构开展医保基金专项检查,现场督促问题立行立改,压实医药机构主体责任;

雅江县医保局联动检察院、公安、卫健、妇联、社区、医共体等多方力量,协同开展基金监管宣传,构建多方参与、协同共治的医保基金监管格局。

四、举办一轮全域主题活动。
全州医保部门采取“线上+线下”双线宣传模式。线上依托各类数字媒体平台,广泛普及医保基金安全知识与监管政策;线下组建专项宣传队伍,深入乡镇街道、社区村落、寺庙开展送政策上门活动,现场解答参保缴费、医疗报销、异地就医、监督举报等群众关切问题,引导群众自觉守护医保基金安全。

康定市深入乡镇开展医保基金安全宣传 色达县深入寺庙开展医保基金安全宣传
德格县依托“普法解疑面对面” 直播间,紧扣《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》开展专题普法活动。甘孜县依托普法志愿服务队开展线上直播宣讲,清晰讲明政策要求、行为红线与违法后果。

此次“四个一”系列宣传活动,有效营造全社会共同关注、支持、参与医保基金监管的良好氛围,切实织密扎牢医保基金安全防护网。