九龙县医疗保障局开展医保基金联合监管检查

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2025-07-01 16:47:41

来源：

甘孜州医疗保障局

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为全面排查定点医药机构医保基金使用过程中的违法违规行为，规范定点医药机构服务行为，确保医保基金合理、合规、安全使用。6月以来，在县纪委的监督指导下，县医保局联合县市场监督管理局，邀请县医院内科专家，组成联合检查组，对县域内部分定点医疗机构和药店开展了医保基金使用情况专项监管检查。

检查过程中，联合检查组通过查阅病历资料、调取医保结算数据、实地查看药械库存、询问医护人员和参保患者等方式，对定点医药机构的诊疗服务行为、药品和耗材进销存管理、医保基金结算等方面进行了全面细致的检查。重点核查是否存在虚构医疗服务、串换药品和诊疗项目、过度检查治疗、超标准收费等违法违规使用医保基金的行为。通过此次联合检查，发现部分卫生院存在未建立医保内部管理制度和财务制度、病历书写不完整、不合理用药等问题；部分药店存在检查时执业药师未在岗、执业药师证过期、处方开具时间在医保结算时间之后、大额购药登记本信息不详等问题。

针对检查中发现的问题，联合检查组现场向相关定点医药机构反馈，责令其及时整改。将依据相关协议规定对存在的违约行为进行处理，及时追回违规使用的医保基金。

下一步，县医保局将继续在县纪委的监督指导下，联合相关部门，以更高的标准、更严的要求，持续对全县剩余定点医药机构进行监管检查，确保监管检查全覆盖，切实维护医保基金安全，守住群众“救命钱”。