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信息化助力提升医保公共服务水平
2025-01-13 17:46:07
来源:
甘孜州医疗保障局
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2019年2月28日甘孜州医疗保障局成立挂牌揭牌仪式

  甘孜州医疗保障局于2019年成立以来,在州委州政府坚强领导下,按照抓基础、补短板、重改革、强监管的总体工作思路,确定了建设“平安、高效、暖心、智慧、阳光”五个医保的目标“人民至上”作为医保部门最大价值取向,紧紧围绕“病有所医、医有所保”,构建完善多层次医疗保障体系。

2024年7月24日甘孜州“智慧暖心医保”工作会在白玉县召开

5年来,通过不断推进医保信息化标准化建设,为广大参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障管理服务,全州医疗保障公共服务水平得到明显提升,人民群众医疗保障获得感不断增强。一是完成医保编码贯标。全州医保机构和定点医药机构完成15套医疗保障编码标准贯彻应用并适时开展动态更新,形成自上而下统一标准规范的医保编码体系二是搭建医保骨干专网2021年8月建成甘孜州医保骨干专网,实现省到州、州到县、县到乡医保经办点和定点医药机构医保专网接入。接入医保信息平台。2021年11月上线接入全省统一医保信息平台,实现数据省级集中存储、共享和交换,全州所有定点医药机构信息系统进行了升级改造,为医疗保障业务开展提供了技术支撑。四是推广应用医保码。全州参保人员医保码申领激活847769人,激活率达82.89%,结算率达63.5%。全州所有定点医药机构开通医保码扫码结算,在459家定点医药机构共配备564台医保业务综合服务终端(人脸识别设备),全州医保迈入刷脸就医结算时代。20家二级以上定点医疗机构实现医保码12个应用场景全流程应用,提升了参保人员就医结算体验感。五是开通医保服务线上办。开通了国家医保APP、四川医保APP、四川省医保公务服务平台(网上服务大厅和小程序)线上医保服务渠道,可办理事项涵盖了近80%的医保政务服务事项。六是延伸医保业务多点办。联合定点医疗机构、保险公司、银行等第三方力量,着力打造15分钟医保服务圈。设立医保服务网点51家,满足参保群众医保查询、缴费、医保码激活等18项医保经办服务,实现群众“进一家门办两家事”。上线医保移动支付。2024年8月完成甘孜州人民医院医保移动支付建设并正式上线,把缴费窗口“搬进”手机,标志着我州医保结算业务工作驶入医保移动支付“快车道”。八是启用智能场景监控系统。完成在州本级、甘孜县和白玉县的58家定点医药机构智能场景监控设备安装部署,于2024年11月起正式启用医保智能场景监控系统,标志着我州医保进入了全新的大数据智能化监管时代。九是建成医保零星报销票据识别审核系统2023年完成系统建设并在全州19个医保经办机构100%覆盖上线部署应用,2024年推进系统延伸至全州18个县(市)270个乡镇应用,将医疗费用手工结算报销时限缩减至10个工作日十是做实异地就医开通省内和跨省异地就医联网直接结算服务,上线跨省异地就医线上自助备案,实现18个县(市)定点医药机构异地就医联网结算全覆盖。累计为甘孜州参保人员异地就医购药联网结算474.92万人次报销资金30.56亿元极大缓解了参保人员异地就医报销跑腿和垫支困难。

2025年1月13日甘孜州医疗保障公共服成果展